Лечение алкоголизма литием

Воздействие на аффективные нарушения имеет большое значение при лечении и реабилитации больных хроническим алкоголизмом. Особое значение приобретает применение солей лития как изолировано, так и в сочетании с другими активными методами лечения.

Соли лития введены в психиатрическую лечебную практику в 50-х годах нашего столетия. Длительный прием солей лития у значительной части больных аффективными психозами предотвращает наступление очередной депрессивной или маниакальной фазы, вызывает нормализацию аффективных нарушений. Было установлено, что действие различных солей лития связано с ионом лития и с его концентрацией в плазме крови. Терапевтический эффект лития связывают с затруднением проведения импульсов по нервным проводникам, что обусловливает снижение возбудимости центральной нервной системы, ведущее к успокоению больных и нормализации настроения. Установлено, что уровень содержания моноаминов — адреналина (А) и норадреналина (НА) — в плазме крови колеблется параллельно возникновению отрицательных эмоций, особенно у лиц с повышенной эмотивной лабильностью. Литий, являясь эмоциотропным средством, оказывает влияние на обмен моноаминов. По экскреции адреналина и норадреналина в суточном количестве мочи можно судить об уровне обмена катехоламинов в плазме крови.

Опыт применения солей лития при лечении больных хроническим алкоголизмом невелик.

Группа исследователей определяли экскрецию адреналина и норадреналина до начала лечения, в период его проведения, после его окончания, в период поддерживающей терапии после выписки из стационара. При этом до лечения у одних больных наблюдалось повышение экскреции А и НА, у других эти показатели приближались к норме, у третьих — были ниже нормы. Под влиянием лечения карбонатом лития у всех больных была отмечена нормализация экскреции катехоламинов — как снижение их повышенного уровня, так и увеличение исходно низких показателей. Это свидетельствует о связи обмена катехоламинов с нарушениями в эмоциональной сфере больных хроническим алкоголизмом.

При назначении углекислого лития мы исходим из следующих положений.

Соли лития вызывают успокоение больных, создавая ровное эмоциональное состояние, способствуя тем самым предотвращению алкогольных эксцессов и рецидивов заболевания. Как известно, в патогенезе хронического алкоголизма значительное место принадлежит нарушению обмена нейромедиаторов, и поэтому лечение солями лития можно считать патогенетически обусловленной терапией.

Лечение солями лития показано:
1) лицам с I и II стадиями заболевания с невротическими и психопатоподобными синдромами, возникающими в результате хронической алкогольной интоксикации,
2) лицам, страдающим хроническим алкоголизмом, из стационара и возвращения в семью. Лечение карбонатом лития выгодно отличается от аверсионной и сенсибилизирующей терапии, основывающейся на выработке отвращения или страха у больного. Оно не только ослабляет патологическое влечение к алкоголю, но и улучшает общее психическое состояние больного.

У всех леченных литием больных в связи с ровным эмоциональным фоном легче наступает компенсация в семье и на работе.

Известно, что при лечении литием меняется характер употребления этанола. Запои становятся короче, а светлые промежутки длиннее. По ее данным, определенное количество больных с ремиссионным течением хронического алкоголизма стали социально-адаптированными. Они хотя и продолжают алкоголизацию, но остаются сохранными в социальном плане. Алкоголизация не ведет к госпитализации.

На основании всего вышеизложенного считаем, что соли лития можно рекомендовать врачам-наркологам как один из видов активного лечения хронического алкоголизма в сочетании с другими активными методами: пиротерапией, инсулиновой, аверсионной и сенсибилизирующей терапией, групповой психотерапией, как в стационаре, так и в условиях диспансера. Опыт работы показывает, что чем раньше начато лечение, тем более хорошие результаты оно дает.