Ремиссии алкоголизма

В клинической картине хронического алкоголизма, чаще при его доброкачественном

течении наблюдаются светлые промежутки — ремиссии различно продолжительности, во время которых больной прекращает алкоголизацию. Кратковременные ремисси иногда возникают спонтанно, более длительные наступают после активного лечения. Длительные ремиссии неравнозначны полному выздоровлению больного, так как при возобновлении приема даже небольших количеств алкоголя оживает патологическое влечение к нему. Наибольший процент ремиссий отмечается в I и в начале II стадии заболевания. Последние отличаются от возникающих на более поздних этапах течения алкоголизма большей продолжительностью.

У больных с I стадией хронического алкоголизма в состоянии ремиссии на передний план выступает неврастенический синдром, являющийся результатом хронической алкогольной интоксикации. В отдельных случаях он способствует возникновению рецидивов.

При II стадии алкоголизма в период ремиссий часто наблюдается повышенная возбудимость, ведущая к возникновению конфликтов в семье и на работе и находящая свое разрешение в алкогольных эксцессах. Появление псевдоабстинентного синдрома (без приема алкоголя) также способствует возобновлению алкоголизации. В III стадии хронического алкоголизма выраженная деградация личности и социальная дезадаптация препятствуют установлению ремиссий. Данные указывают на сравнительно устойчивые ремиссии у больных, начавших алкоголизацию в возрасте после 20 лет и достигших к моменту лечения свыше 40 лет. Можно говорить в порядке предположения, что в этом возрасте влечение к алкоголю, под влиянием активной терапии угасает быстрее. Длительно сохраняющаяся толерантность организма к алкоголю, сохранность личностной стабильности и установка на трезвость оказывают положительное влияние на продолжительность терапевтической ремиссии.

В период ремиссий периодически в ночное время могут наблюдаться сновидения алкогольного содержания. Больные видят себя пьющими в компании друзей, стоящими у пивного ларька и т. д. Эти сновидения в дальнейшем зачастую реализуются и заканчиваются алкогольным эксцессом с последующим рецидивом заболевания. При обращении больных к наркологу с жалобами на сны алкогольного содержания показана госпитализация с профилактической целью.

В состоянии ремиссии лица, страдающие хроническим алкоголизмом, часто заболевают интеркуррентными соматическими заболеваниями, что может объясняться понижением антитоксической функции печени и общей иммунобиологической перестройкой организма. Допускается возможность, что «болезненность» алкоголиков в ремиссии не всегда объективна и объясняется вытесненным желанием приема спиртного, причем эти болезненные ощущения исчезают при первом же приеме алкоголя — рецидив заболевания.

У больных в III стадии хронического алкоголизма в период ремиссий могут наблюдаться депрессивные состояния, являющиеся предвестниками запоя и ведущие к рецидиву. Ремиссии отличаются кратковременностью.

Отечественные наркологи, наблюдая ремиссии длительностью до 30 лет, в исключительно редких случаях допускает возможность излечения хронического алкоголизма — возвращения у пациента нормальной реакции на алкоголь.

Данные свидетельствуют что, при проведении в состоянии ремиссии поддерживающей косвенной психотерапии (дача капсулы — плацебо), количество ремиссий продолжительностью до 1 года увеличивается до 43% от общего числа лечившихся. По сведениям, имеющимся в литературе, наибольший процент ремиссий наблюдается у лиц, лечившихся в условиях психоневрологических диспансеров и наркологических кабинетов. Последнее находит свое объяснение в том, что в амбулаторных условиях большинство больных лечатся добровольно, а следовательно, при этом преобладают позитивное отношение больного к лечению и его активное участие в нем.
Профилактикой рецидивов является назначение в качестве длительного поддерживающего лечения эмоциотропных препаратов (солей лития), а также групповой и семейной психотерапии.